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个人留学经历声明

姓名：          

性别：          

身份证号：

留学国家或地区：          

留学院校（中文名称）：            

专业（中文名称）：          

最高学位：

学业开始时间：                     

学业结束时间：

留学经历描述（如有多段留学经历请填写）：

    本人声明以上所提供信息真实、有效，如因提供不真实的、虚假的、伪造的信息而造成的一切后果和带来的损失由本人承担。

声明人签字：                         声明日期：